Promoción e incidencia de lactancia materna en el servicio de tocología del Hospital La Inmaculada de Huércal-Overa (Almería)
Jorge Díaz Sáez
INTRODUCCIÓN
Todos los organismos internacionales (OMS (1), Academia Americana de Pediatría (2), Asociación Española de Pediatría (3)...) recomiendan la lactancia materna (LM) exclusiva los primeros 6 meses como alimentación optima e ideal para el buen desarrollo de lactante. Desde hace cuatro años aproximadamente, el servicio tiene como una de sus pretensiones el conseguir la acreditación de Hospital Amigo de los Niños (IHAN). Uno de los requisitos es alcanzar un porcentaje de 75-80 % (4) de lactancia materna exclusiva al alta. Aunque en nuestro servicio ha sido una seña de identidad y uno de los objetivos de nuestro trabajo cotidiano la promoción de la LM, no conocíamos la incidencia real de lactancia materna al alta hospitalaria.
MÉTODO
El protocolo que seguimos en nuestra unidad respecto a la promoción de la LM consiste en:
- Durante la estancia hospitalaria, en todo momento, tanto en paritorio, como en área de hospitalización, se promueve la LM, se atiende toda solicitud de ayuda o asesoramiento en esta materia. Se desaconseja el uso de chupetes y tetinas, se incentiva la lactancia a demanda, el bebé está en todo momento con su madre.
- A las 24 horas del parto-cesárea se le presta a la madre asesoramiento en diversas materias relacionadas con sus cuidados y los de su bebé –incluida la LM-; resolviendo cualquier duda que demanden o que les surja.
- Al día siguiente del parto, aprovechando la visita del pediatra, se les oferta el visionado de un vídeo sobre LM (5).
- Se cuenta en el servicio con un enfermero perteneciente al grupo de apoyo a la LM (6) de la localidad que presta su disponibilidad durante su tiempo de trabajo y ofrece su teléfono de contacto para resolver cualquier duda que les surja a las madres tras el alta. Este enfermero da una sesión de lactancia materna en la educación maternal de la localidad.
- En el informe de alta adjuntamos un folleto informativo sobre LM (7) –disponible, además de en español, en ingles, francés, árabe, chino, búlgaro, ruso…- en donde va incluido el teléfono del grupo de apoyo a la LM local.
- Desde el año 2004 se vienen realizando unas jornadas anuales de LM a nivel del área de salud dirigidas a personal sanitario.
Con el fin de recabar información sobre como ha sido alimentado cada recién nacido durante su estancia en nuestro servicio, se confeccionó una pegatina que se adjunto a la historia médica para anotar el ítem correspondiente de manera que el día del alta se le preguntaba a la madre que cómo había alimentado a su hijo desde que nació. Los ítems que consideramos fueron los siguientes:
- Lactancia materna exclusiva (sólo pecho)
- Ha dado 1 a 3 biberones
- Ha dado más de 4 biberones
- Lactancia mixta (pecho y biberón)
- Sólo lactancia artificial
Dado que estos datos son introducidos en una base de datos por la administrativo al hacer el alta de la paciente, con lo cual tan sólo hemos precisado consultarlos en la misma.
RESULTADOS
De los 1.227 nacidos en el año 2005, sólo tenemos datos de 693 nacidos –dado que este programa se empezó a desarrollar en Marzo-. Una vez consultadas las cifras de los ítems correspondientes, los resultados son los siguientes:
- Lactancia materna exclusiva (sólo pecho): 468 recién nacidos (67, 6 %)
- Ha dado 1 a 3 biberones: 130 recién nacidos (18, 7 %)
- Ha dado más de 4 biberones 19 recién nacidos (2, 7 %)
- Lactancia mixta (pecho y biberón) 26 recién nacidos (3, 7 %)
- Sólo lactancia artificial 50 recién nacidos (7,3 %)
DISCUSIÓN- CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos llegamos a las siguientes conclusiones:
- Aunque la cifra de LM exclusiva (67, 6 %) es aceptable, no llegamos a las cifras que nos pide la IHAN (4).
- Se dan circunstancias que interfieren con la LM que, aunque no ha sido el objeto de nuestro estudio, podríamos resumir: utilización de tetinas y chupetes, facilidad para disponer de otras alternativas a la LM (biberón), entorno familiar desfavorable hacia la LM...
- Falta de un protocolo común sobre LM en el área materno-infantil.
Áreas de mejora:
- Realización de un protocolo común de LM en el área materno-infantil.
- Comunicación con Atención Primaria para desarrollar el seguimiento conjunto y coordinado de la LM.
- Conocer la incidencia de LM en domicilio durante el primer mes de vida del neonato (conexión con enfermero de enlace).
- Formación al personal de nueva incorporación en la unidad.
- Proyecto de delegar en una persona el seguimiento de todas las puérperas con LM al menos el primer mes –dado que la gran mayoría de los problemas que surgen con la LM se dan en este período-.
BIBLIOGRAFÍA
1.- UNICEF, Unesco, FNUAP, Banco mundial. Para la vida. 3ª Edición. 2002; p. 40
2.- Academia Americana de Pediatría. La lactancia y el uso de la leche humana. Pediatrics.115 (2). Febrero 2005; 496-506
3.- Hernández Aguilar MT, Aguayo Maldonado J. La lactancia materna. Cómo promover y apoyar la lactancia materna en la práctica pediátrica. Recomendaciones del comité de lactancia de la AEP. An Pediatr (Barc) 2005; 63 (4): 340-56
4.- Iniciativa Hospital Amigo de los Niños (IHAN) OMS/UNICEF. Formulario de autoevaluación. 1.995
5.- El pecho no tiene horario. G. Nylander. ACPAM. 1.995
6.- Se puede ver en Internet la lista completa de todos los grupos de apoyo a la LM que hay en España www.aeped.es/lactanciamaterna
7.- Grupo de apoyo Vía láctea. Lactancia materna. 2003