Efectividad de la sacarosa oral evaluada mediante la Escala NIPS de valoración del dolor y el cortisol salival neonatal

Evaluation of oral sucrose effectiveness by salival cortisol determination and the NIPS scale for pain assessment in newborns

Resumen

Objetivos: Evaluar la efectividad de la sacarosa oral como tratamiento no farmacológico del dolor en los recién nacidos prematuros y a término. Como secundarios; evaluar si el método de recogida de saliva es útil para obtener determinaciones de cortisol, e identificar la relación entre el cortisol salival y una medida de comportamiento del dolor. Metodología: Ensayo Clínico sin medicamento de triple ciego con asignación aleatoria. Población:101 recién nacidos a partir de las 31 semanas de gestación. Administración de sacarosa oral según protocolo (27-31 sg: 0.1 ml, 32-36 sg: 0.5 ml, >37 sg: 1ml) dos minutos antes de la punción del talón para el cribado metabólico en el grupo intervención. Valoración del dolor mediante la escala Newborn Infant Pain Scale (modificada ad hoc) 10 minutos antes, durante y 10 minutos después del procedimiento. Recogida de saliva para determinación de cortisol pre y un minuto post punción. Resultados: El 19.6% de recién nacidos del grupo intervención tuvieron manifestaciones de dolor moderado frente al 31.4% del grupo control (p<0.05). El 2% del grupo intervención tuvo manifestaciones de dolor grave (puntuación NIPS>7 puntos) frente el 11.7% de los controles (p<0.05). No se hallaron resultados estadísticamente significativos para determinar relación entre el cortisol salival y una medida de comportamiento del dolor. Discusión: La administración de sacarosa según protocolo es eficaz para el tratamiento del dolor en la punción del talón. El cortisol como biomarcador del dolor agudo es de difícil obtención y no ha sido concluyente para la determinación de presencia de dolor.

Abstract:

Objective: The main goal is to evaluate sucrose effectiveness as non pharmacologic treatment of pain in preterm and term newborns. Secondary objectives are to evaluate salivary collection technique to determine cortisol and identify an association between salivary cortisol as pain biomarker and an infant pain and behavior scale. Methodology: triple blind, randomized clinical trial without pharmaceutical intervention. The sample included 101 newborns from 31 to 40 gestational weeks. Randomly assigned to intervention or control group. Sucrose administration in intervention group (27-31 w: 0.1 ml, 32-36 w: 0.5 ml, >37 w: 1ml) was provided two minutes before heel prick performed for neonatal metabolic screening. Pain was evaluated by the Newborn Infant Pain Scale (ad hoc modified) and a salivary sample was collected using a salivary swab before and one minute after heel prick. Results: 19’6% of the newborns in the intervention group shown manifestations of moderated pain compared to the 31.4% in control group (p<0.05). Only in 1% of the newborns in the intervention group manifestations of severe pain (NIPS>7 points) were registered, compared to 11.7% in the control group (p<0.05). Statistical results to determine an association between salivary cortisol as pain biomarker and the neonatal pain scale results were not found. Discussion: Minimal doses of sucrose are effectives as treatment of pain during heel prick procedure. Salivary cortisol as an acute pain biomarker is not conclusive for pain determination.