Violencia estructural: análisis de concepto y aplicación en la población con psoriasis y artritis psoriásica

Structural violence: concept analysis and application in the population with psoriasis and psoriatic arthritis

Resumen

Objetivos. Analizar el concepto de violencia estructural para conocer cómo ha sido estudiado y utilizado en la literatura académica. Se buscó sintetizar las distintas definiciones, evaluar la viabilidad de su operacionalización, delimitar sus atributos frente a nociones cercanas como los determinantes sociales de la salud y aplicar el concepto a la población con psoriasis y artritis psoriásica. Metodología. Se empleó el método de análisis de concepto propuesto por Walker y Avant que incluye ocho pasos sistemáticos. La búsqueda bibliográfica se realizó en febrero y junio de 2024 en bases de datos como Medline, PsycInfo, CINAHL, Sociology Source Ultimate, SciELO y otras. De 1,559 registros iniciales, tras cribado y criterios de inclusión, se seleccionaron 26 artículos representativos de distintas disciplinas, regiones y temas. Resultados. El análisis permitió identificar tres atributos definitorios de la violencia estructural: inequidad, indirecta y normalizada. Se reconocieron como antecedentes los determinantes estructurales de las inequidades en salud y, como consecuencia principal, la limitación del potencial humano. Esta última manifestada por mayor morbilidad, mortalidad y menor calidad de vida. Además, se resaltó la falta de consenso en su definición operacional y la necesidad de indicadores empíricos aplicables más allá de las escalas demográficas. Discusión. La clarificación conceptual de la violencia estructural ofrece un marco sólido para el estudio de las inequidades en salud. Respecto a los pacientes con psoriasis y artritis psoriásica, su aplicación permite evidenciar barreras estructurales de acceso a tratamiento y orientar investigaciones e intervenciones en política pública para transformar las estructuras que reproducen dichas inequidades.

ABSTRACT

Objectives. To analyze the concept of structural violence and examine how it has been studied and applied in academic literature. The aim was to synthesize definitions, assess the feasibility of its operationalization, distinguish it from related notions such as social determinants of health, and apply it to populations with psoriasis and psoriatic arthritis. Methodology. The concept analysis method proposed by Walker y Avant was employed, following eight systematic steps. A literature search was conducted in February and June 2024 across Medline, PsycInfo, CINAHL, Sociology Source Ultimate, SciELO, and other databases. From 1,559 initial records, 26 representative articles were selected after screening and applying inclusion criteria, encompassing diverse disciplines, regions, and topics. Results. The analysis identified three defining attributes of structural violence: inequitable, indirect, and normalized. Structural determinants of health inequities were recognized as antecedents, while the main consequence was the limitation of human potential reflected in higher morbidity, mortality, and lower quality of life. The review also revealed a lack of consensus in operational definitions and the need for empirically measurable indicators beyond demographic scales. Discussion. Clarifying the concept of structural violence provides a strong framework for analyzing health inequities. In patients with psoriasis and psoriatic arthritis, its application exposes systemic barriers to care and treatment. Understanding these dynamics supports the development of research and public policy interventions aimed at transforming structural conditions that perpetuate inequities in access and health outcomes.