Análisis retrospectivo de las características en torno a la muerte de pacientes sometidos a trasplante hemopoyético: Experiencia de un centro

Resumen

El trasplante de progenitores hemopoyéticos (TPH) es una terapia asociada a complicaciones que generan malestar y que son potencialmente mortales (toxicidad, enfermedad injerto contra huesped, infecciones, recaída de la enfermedad etc).
Objetivo: Explorar las condiciones en las que mueren los pacientes trasplantados en nuestra institución.
Metodología: Análisis descriptivo y retrospectivo. Sujetos de estudio: Adultos con TPH en el HGU Gregorio Marañón que murieron entre Octubre de 2000 y Septiembre de 2003.
Resultados: 32 pacientes (60% hombres) fueron incluidos. Tipo de transplante: Auto en 13 (40%) y alo en 19 (60%). La Causa de muerte fue progresión de la enfermedad en el 50% y mortalidad relacionada con el procedimiento en el otro 50%. La mediana de supervivencia fue de 5 meses (rango 0,5-39,5). El 78% de los pacientes murió hospitalizado y el resto (22%) en casa. Seis (24%) de los pacientes que murieron en el hospital fueron ingresados para un manejo paliativo. Dolor, disnea y ansiedad fueron los síntomas mas frecuentes, y el 23,5% de los pacientes murió sin un control óptimo de la sintomatología. Comentarios sobre la sintomatología durante la última semana de vida aparecieron en 15 de 16 registros de Enfermería y en 6 de 16 registros médicos.
Conclusiones: Una elevada proporción de nuestros pacientes murieron en el hospital pero ninguno en la Unidad de Cuidados Paliativos. En la mayoría de los casos, a pesar de que un adecuado tratamiento fue prescrito, los síntomas no fueron completamente controlados. Las referencias a la situación sintomática de los pacientes son recogidas esencialmente en los registros de Enfermería.

Abstract

Stem cell transplantation is a therapeutic procedure associated with potentially fatal complications (toxicity, graft versus host disease, infections, relapse/progression, etc).
Aim: To explore the conditions in which patients transplanted in our institution die.
Methods. Descriptive and retrospective analysis of the clinical chart and MED-A forms from adult patients who were transplanted in our hospital and died between October 2000 and September 2003.
Results: 32 patients (60% males) were included. Type of transplant: Auto 13 (40%), allo 19 (60%). Cause of death: 50% progression, 50% transplant related mortality. Median of survival was 5 months (range 0,5-39,5). Regarding place of death, 78% of patients died within the hospital and other 22% died at home. Six (24%) of patients dying within the hospital were admitted for palliative management. Pain, disnea and anxiety were the most frequent symptoms and 23,5% of patients died with an insufficient symptom control. Comments regarding the symptomatology in the last week of life were recorded in 15 of 16 nursing charts and in 6 of 16 physician charts.
Conclusions: A high proportion of our patients died within the hospital but none in the Palliative Care Unit. In most of cases, despite an appropriate treatment, symptoms were not completely controlled. Most of comments regarding symptomatology of patients were recorded in Nursing charts.

Centro de Trabajo: 30th Annual Meeting of the European Group for Blood and Marrow Transplantation, 20th Meeting of the EBMT Nurses Group and 3rd Meeting of the EBMT Data Management Group. Barcelona. 28-31 Marzo 2004

Fecha del Trabajo: 01/05/2004

Palabra Clave: Trasplante de progenitores hemopoyéticos, muerte, cuidados paliativos, Enfermería

Key Words: Stem Cell transplantation, death, palliative care, Nursing