Efecto de una intervención educativa en la mejora de la concordancia entre las preferencias de tratamiento de las personas mayores en caso de incapacidad y las predicciones que sobre dichas preferencias realiza su representante.

Resumen

Objetivo principal Estudiar si la cumplimentación de una Voluntad Vital Anticipada (VVA) o el añadido de una intervención educativa mejoran la concordancia entre las preferencias de cuidado y tratamiento expresadas por una persona mayor y las que en su lugar estimaría su representante. Objetivos secundarios 1. Valorar la confianza de la persona mayor en la capacidad del representante de predecir sus preferencias sobre cuidado y tratamiento. 2. Recoger la opinión de los mayores sobre la probabilidad de que su sustituto respete sus preferencias de cuidado y tratamiento. 3. Explorar la opinión de los mayores y representantes sobre la realización de un documento de VVA. 4. Vivencias del representante cuando tiene que decidir por una persona mayor que ha perdido la capacidad. Participantes y metodologia: Ensayo clínico en el que usuarios de 65 y más años serán muestreados sistemáticamente de los Centros de Salud del Distrito de Granada y aleatorizados con enmascaramiento simple en tres grupos experimentales: En el grupo control el representante predice las preferencias de cuidado y tratamiento del mayor sin la cumplimentación del documento de VVA. En el Grupo de Intervención 1 el mayor cumplimenta un documento de VVA y se le entrega al representante para que lo conozca. En el Grupo de Intervención 2, mayor y representante asisten a una sesión educativa y un proceso comunicativo sobre la toma de decisiones por representación, y luego el mayor rellena, en presencia del representante, un documento de VVA. La concordacia será medida con el LSPQ (Life Support Preferences Questionnaire), ya traducido y validado para poblacion hispanoparlante, y la opinión mediante una encuesta de items cerrados diseñada para tal fin.

Abstract

General Objective To study if just completing an Advanced Directive document (ADd) or adding an educational intervention improve the accuracy between care and treatment preferences expressed by an elderly person and the predicted by the surrogate. Specific Objectives 1. To evaluate the confidence of elderly people in the aptitude of the surrogate to predict their preferences on care and treatment. 2. To collect the opinion of elders about the probability that the surrogate will respect their care and treatment preferences. 3.To explore the elderly people opinion and their surrogates´ about the Advance Directive document. 4. To explore the surrogate´s experience when he must decide for a elderly that he has lost the capacity. Participants and Methodology Clinical trial where elderly persons above 65 will be systematically sampled from the patients attended at the Primary Health Care Centers of Granada District. The sample will be single blind randomized in three groups: in the control group the surrogate predicts the elderly person care and treatment preferences, without completing an ADd. In the Intervention Group 1 the elder will complete an Advance Directive document, and the surrogate will predict the elder preferences using the Add. In the Intervention Group 2, the elder and his/her surrogate will attend an educational session and a communicative proccess on surrogate decision making, before the elder complete the ADd. Accuracy will be mesured with the LSPQ (Life Support Preferences Questionnaire), translated and validated for Spanish Speakers, and the opinion will be meausered by a cuestionnaire.

Centro de Trabajo: (1) Fund. Hosp. Virgen de las Nieves, (2) Asoc. Àmbits-Esport, (3) Dist. AP de Granada, (4) Hosp. Morales Meseguer, (5) Hosp. Santa Creu i Sant Pau, (6) Asesoría y Desarrollo de Proyectos de Salud, (7) EASP, (8) Hosp. Txagorrixtu, (9) Hosp. Juan Canalejo

Fecha del Trabajo: 15/07/2004
Palabra Clave: Decisiones de representación, voluntades anticipadas, testamento vital, planificación anticipada de las decisiones sanitarias, preferencias de cuidado

Key Words: Substituted decision making, Living will, advance care planning, care preferences