Análisis del alta precoz en mayores de 65 años con fractura de cadera en el Hospital Universitario Reina Sofía

Analysis of the factors influencing early discharge in patients aged over 65 years with hip fracture at Reina Sofía University Hospital

Resumen

Introducción. La fractura de cadera en personas mayores de 65 años representa una de las principales causas de ingreso hospitalario. Aunque se recomienda el alta precoz (48–72 horas), numerosos pacientes prolongan su estancia por causas clínicas o sociales, incrementando los costes sanitarios. Objetivos. Analizar el impacto para el Hospital Universitario Reina Sofía del alta precoz frente a la estancia prolongada en pacientes mayores de 65 años intervenidos por fractura de cadera. Metodología.
Estudio observacional, descriptivo y transversal, en el que se incluyeron 137 pacientes mayores de 65 años con estancia hospitalaria superior a 72 horas, intervenidos de fractura de cadera, entre 2023 y 2024. Se utilizaron datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y de la herramienta Contabilidad Analítica de Hospitales y Distritos (COANHyD). Resultados. La edad media fue de 85,4 años, con un 66,4 % de mujeres. La estancia postoperatoria media fue de 7,12 días, aumentando a 11,67 en pacientes derivados a residencias, frente a 5,48 días en los dados de alta a domicilio sin ayuda. Las causas de prolongación fueron clínicas (64,2 %), sociales (17,5 %) y mixtas (16,1 %). El destino al alta fue: domicilio sin ayuda (42,3 %), con ayuda (32,8 %) y residencia sociosanitaria (21,9 %). El coste medio por paciente estimado fue 1.254 euros/día. Discusión. La prolongación del ingreso se relacionó principalmente con factores clínicos, aunque los sociales impactaron significativamente en la estancia. Los pacientes derivados a residencias generaron mayores costes debido a hospitalizaciones más largas, destacando la necesidad de reforzar la coordinación sociosanitaria y la promoción de intervenciones multidisciplinares.

ABSTRACT

Introduction. Hip fractures in individuals over 65 years of age represent a major cause of hospital admissions. Although early discharge (within 48–72 hours) is recommended, numerous patients extend their hospital stay due to clinical or social factors, leading to increased healthcare costs. Objectives. To analyze the impact on Reina Sofía University Hospital of early discharge compared to prolonged hospital stays in patients over 65 years of age undergoing surgery for hip fracture. Methodology. An observational, descriptive, and cross-sectional study was conducted, including 137 patients older than 65 years with hospital stays exceeding 72 hours who underwent surgery for hip fractures between 2023 and 2024. Data were obtained from the Minimum Basic Data Set (CMBD) and the Hospital and District Analytical Accounting tool (COANHyD). Results. The mean age was 85.4 years, with 66.4% women. The average postoperative stay was 7.12 days, increasing to 11.67 days for patients discharged to residential care, compared to 5.48 days for those discharged home without assistance. Reasons for prolonged stay were clinical (64.2%), social (17.5%), and mixed (16.1%). Discharge destinations included home without assistance (42.3%), home with assistance (32.8%), and residential care facilities (21.9%). The estimated average cost per patient was 1,254 euros/day. Discussion. Prolonged hospital stays were mainly associated with clinical factors, although social factors significantly impacted length of stay. Patients discharged to residential facilities incurred higher costs due to longer hospitalizations, highlighting the need to strengthen healthcare and social care coordination and to promote multidisciplinary interventions.