Efectividad del modelo PRECEDE con pacientes obesos atendidos en la consulta de enfermería Title: Effectiveness of the PRECEDE model in obese patients undergoing primary care nurses follow-up

Resumen

La obesidad es un grave problema de salud en las sociedades occidentales. La enfermera de atención primaria es responsable de su control. El modelo PRECEDE de educación para la salud (Green LW) intenta ayudar a los pacientes a identificar los factores predisponentes, facilitadores y reforzantes que influyen en su alimentación y ejercicio físico para facilitar conductas saludables. Objetivo. Evaluar si el modelo PRECEDE facilita la adherencia de los pacientes obesos a un estilo de alimentación y ejercicio que disminuya su peso y su IMC. Material y método. Estudio experimental aleatorizado. Se siguieron dos cohortes de adultos obesos asignados aleatoriamente a 2 consultas de enfermería, en una se aplicó el modelo PRECEDE de educación para la salud, y en la otra el consejo convencional sobre dieta y ejercicio. El estudio se prolongó 18 meses, con una medición basal, a los 12 y 18 meses. Resultados. Los grupos experimental y control resultaron homogéneos. El grupo de intervención PRECEDE disminuyó el peso en 2 Kg a los 12 meses, y el grupo de intervención convencional en 0,8 kg (p=0,472). El IMC se redujo 0,9 y 0, 3 (p=0,017) respectivamente. Conclusiones. El modelo PRECEDE muestra una mayor capacidad que el modelo convencional para disminuir el IMC a corto plazo. Sin embargo, esta diferencia tiene poca relevancia clínica, puesto que, en ambos grupos, el BMI se mantiene al final del estudio por encima de 30. Para concluir que esta disminución es efectiva en términos clínicos, deberíamos prolongar la intervención durante un tiempo mayor.

Abstract

Obesity is a serious problem in western modern countries. Primary care nurses has to follow up these patients but often with poor results. The PRECEDE model (Green L.W) try to help patients to identify factors that predispose, make easier or reinforce their relationship with food and physical exercise. Objectives: To evaluate if PRECEDE makes easier the adherence of obese patients to a new style of feeding and exercise that reduces their BMI. Metodology: Experimental design, community randomised study. We analysed two samples of two different interventions: in one we applied the PRECEDE, in the other one the conventional advice about diet and exercise. Measures at 12 and 18 months. Both samples were homogeneous. The relationship between qualitative data has been studied through the Pearson x2 test and the comparison of quantitative data between two groups through the Student T test for independent samples. Results: a) The PRECEDE intervention group lost more weigh than control at 12ª month, but this difference is almost null at 18º month. b) The BMI difference has low clinical value because in both cases the final BMI is >30. Conclusions: a) PRECEDE model shows a major capacity to reduce the BMI than the conventional model at short time. b) To conclude that the PRECEDE weigh reduction is clinically effective we should have to extend our educational intervention longer time.

Centro de Trabajo: Centro de Salud Avda. de Daroca. Área 4 Atención Primaria. Instituto Madrileño de la Salud

Fecha del Trabajo: 15/06/2003

Palabra Clave: Educación para la salud, obesidad, modelo PRECEDE, enfermería de atención primaria, aprendizaje del comportamiento

Key Words: Health education, obesity, PRECEDE model, primary care nurse, behavior learning