Cuidado urgente del paciente con quemaduras por inhalación: una revisión bibliográfica

Emergency care of the patient with inhalation burn: a bibliographic review

Resumen

Introducción: Las quemaduras por inhalación suelen asociarse a otras quemaduras. Constituyen un importante factor de riesgo que incrementa la morbimortalidad de quienes las padecen.  El  cuidado  urgente  de  estas  lesiones  es  complejo  y,  en ocasiones, pueden surgir dudas. Objetivo: Identificar los cuidados brindados al paciente con quemaduras por inhalación en los servicios de urgencias extrahospitalarias e intrahospitalarias. Metodología: Revisión bibliográfica empleando siete bases de datos. Estas fueron: Web Of Science, ScienceDirect, PubMed, la Biblioteca Cochrane, Scopus, CINAHL y Cuiden; para localizar documentos publicados entre 2014 y 2018. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada con cuestionarios propuestos por el Instituto de Joanna Briggs. Resultados: Se emplearon once registros que cumplieron los criterios de inclusión y de exclusión establecidos. La calidad metodológica resultó ser media. La mayoría de las lesiones por inhalación están causadas por la mezcla de varios gases, donde es importante la oxigenación y la administración precoz de un antídoto. En los casos más graves se asegura la vía aérea con intubación orotraqueal o traqueotomía. Discusión: El método de elección para ventilar de forma invasiva al paciente continúa siendo la intubación orotraqueal. La broncoscopia de fibra óptica apoya el diagnóstico presunto de los hallazgos clínicos. El uso del oxígeno hiperbárico continúa en controversia debido a la hiperoxigenación cerebral y su dificultosa aplicación. La hidroxicobalamina parece ser el antídoto de elección frente a la intoxicación por cianuro.

Abstract

Introduction: Inhalation burns are usually associated with other burns. Burns become an important risk factor that increases the morbi-mortality of those who suffer from them. The urgent care of these injuries is complex and, sometimes, doubts appear. Objective:  To  identify  the  care  provided  to  patients  with  inhalation  burns  in  the

Emergency services both internal and out-of-hospital.

Methodology: Bibliographic review using seven databases. These ones were: Web Of Science, ScienceDirect, PubMed, la Biblioteca Cochrane, Scopus, CINAHL and Cuiden; used to locate documents published between the years 2014-2018. The methodological quality of the studies was assessed using questionnaires proposed by the Joanna Briggs Institute. Results: Eleven records, which achieved the established inclusion and exclusion criteria, were included. The methodological quality turned out to be medium. Most inhalation injuries are caused by the mix of several gases, and in these cases is very important the early administration of oxygen and an antidote. In the most severe cases the airway is secured with orotracheal intubation or with a prophylactic tracheostomy. Discussion: The method of choice to ventilate the patient in an invasive manner is still the orotracheal intubation. Fioptic bronchoscopy supports the diagnosis of clinical findings. Using hyperbaric oxygen is still in controversy because of the cerebral hyperoxygenation and its difficult aplication. Hydroxocobalamin seems to be the antidote of choice against cyanide poisoning.