Incidencia de delirium en pacientes críticos pediátricos: estudio de cohorte prospectiva

Resumen

El delirium es una complicación frecuente entre los pacientes críticos pediátricos. Objetivo: Estimar la incidencia de delirium en pacientes internados en unidad de cuidado críticos pediátricos. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de seguimiento de una cohorte prospectiva de pacientes menores de 16 años, que ingresaron en forma consecutiva en la unidad de cuidados críticos pediátricos de un hospital en Argentina.. Se utilizó la escala de Cornell, en su versión validada en español, para el cribado sistematizado de delirium, realizado por personal de enfermería a las 6 am y a las 6 pm. La incidencia de delirium fue estimada como incidencia acumulada y densidad de incidencia. El estudio fue aprobado por Comité Independiente de Evaluación. Resultados: Se analizaron datos de 116 pacientes críticos pediátricos. La mediana de edad fue de 2 años (RIC 0.3 - 7) y 52,59% eran del género masculino. La incidencia acumulada de delirium fue de 52,58% (IC95% 43,10-61,93) en 12 meses y la densidad de incidencia fue de 10,28/100 pacientes días. La tasa de incidencia de delirium fue menor en los varones (IR 0,59; IC95% 0,34-1,02; p=0,04). La restricción física mostró asociación significativa con delirium (RR 2,97; IC95% 1,14 - 6,55; p=0,01). Asimismo, a mayor tiempo de estancia en UCIP se observó mayor incidencia de delirium (p<0,0001). Discusión: Encontramos en nuestra cohorte una incidencia de delirium elevada, con mayor riesgo de desarrollo en los primeros días de internamiento. Los hallazgos sostienen la importancia de la realización del cribado sistematizado de delirium por el equipo de enfermería.

ABSTRACT

Delirium is a common complication among critically ill pediatric patients. Objective: To estimate the incidence of delirium in patients admitted to a pediatric critical care unit. Methodology: An observational, descriptive, follow-up study of a prospective cohort of patients under 16 years of age, who were admitted consecutively to the pediatric critical care unit of a university hospital in the Province of Buenos Aires, Argentina between December 2018 and December 2019. Cornell scale, in its validated version in Spanish, for the systematized screening of delirium, carried out by nursing personnel at 6 am and 6 pm. The incidence of delirium was estimated as cumulative incidence and incidence density. Ethical considerations: The study was approved by the Independent Evaluation Committee. Results: Data from 116 critical pediatric patients were analyzed. The median age was 2 years (IQR 0.3 - 7) and 52.59% were male. The cumulative incidence of delirium was 52.58% (95% CI 43.10-61.93) in 12 months and the incidence density was 10.28 / 100 patient days. The incidence rate of delirium was lower in men (IR 0.59; 95% CI 0.34-1.02; p = 0.04). Physical restriction showed a significant association with delirium (RR 2.97; 95% CI 1.14 - 6.55; p = 0.01). Likewise, the longer the hospitalization time, a higher incidence of delirium was observed (p <0.0001). Discussion: We found a high incidence of delirium in our cohort, with a higher risk of development in the first days of hospitalization. The findings provide useful information on delirium in a cohort of Argentine patients; they help to highlight the importance of carrying out systematic screening of delirium by the nursing team.