Recuperando evidencias en pacientes oncohematológicos (2ª parte): infección por catéter venoso y úlceras por presión

Resumen

En el ámbito de la salud existe una enorme producción de conocimientos que no se aplican o utilizan. De esta forma, el desarrollo no está limitado por los descubrimientos, sino por su implantación. La necesidad de implantar evidencias está íntimamente unida con la de evaluar la repercusión real de su incorporación a los cuidados cotidianos; no sólo desde la perspectiva del “proceso” sino también la de los “resultados”. En nuestro campo uno de los resultados de salud más evaluados son los efectos adversos como la infección nosocomial y las ulceras por presión. Así, nos planteamos como objetivo localizar y resumir las evidencias sobre la infección por catéter venoso y la prevención de UPP, en una unidad de oncohematología, con el fin de facilitar su difusión e implantación de cambios en la práctica enfermera.
Material y Método: La búsqueda comprendió los estudios publicados en inglés, francés y español sin límite de tiempo, en las bases de datos: CINAHL, MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, Pascal Biomed, LILACS, CUIDEN, CUIDEN cualitativa y CUIDATGE.
Resultados: Los hallazgos más relevantes se dispusieron en formato de ficha-póster en el que se argumentaba la justificación de la importancia del problema clínico, la clasificación de niveles de evidencia utilizada, las recomendaciones y la propuesta de cambios en la práctica clínica a implementar. Este formato fue elegido para facilitar la transferencia de conocimiento en la práctica asistencial de la unidad. Los cambios propuestos surgieron del interior del equipo basándose en las evidencias encontradas. Esto supone un cambio de conductas y actitudes que creemos facilite la difusión de innovaciones.

Abstract: There is an enormous knowledge base in the field of health which has no application. Its growth is not limited by its discovery but by the lack of its implementation. The necessity of implementing conclusions is evident in evaluating the real repercussion on quality daily cares; as “strategies” and “outcomes”. In talking about oncohematological nursing, some health outcomes would be: the reduction of adverse events such as nosocomial infections and pressure ulcers. Consequently, our objective has been: to find and summarize the evidences about Venous Catheterization and Pressure Ulcers; in order to encourage the spread of knowledge and promote changes in practice.
Method: Databases as CINAHL, MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, Pascal Biomed, LILACS, CUIDEN, CUIDEN qualitative y CUIDATGE were revised in Spanish, French and English. No time restrictions were applied.
Findings: The main findings and recommendations were synthesised on a poster, next to suggestions for practical changes to implement, evidence levels used, and the clinic problem significance.
The suggested changes arose from nursing staff based on evidences found that includes behaviours and attitudes changes, which should facilitate more rapid innovations diffusion.

Centro de Trabajo: (1) DUE. Unidad Oncohematologia, (2) DUE. M.Sc. Ciencias Enfermeras. Ph.D candidata. Consejería Sanidad Región Murcia, (3) Médico. Coordinador de Docencia. H.U. J.M. Morales Meseguer. (Murcia, España), (4) Bibliotecario. A. Laín Entralgo (Madrid, España)

Fecha del Trabajo: 14/04/2008

Palabra Clave: Enfermería, Oncología, Enfermería Basada en la Evidencia, Cateterización venosa, Úlcera por presión.

Key Words: Nursing, Oncohematology, Evidence-Based Nursing, Catheter-related infection, Pressure ulcer.