Hipotermia terapéutica extrahospitalaria. Una revisión sistemática

Resumen

Recientes estudios han demostrado que la hipotermia terapéutica moderada mejora los resultados neurológicos del paciente tras sufrir una parada cardíaca en el ámbito extra hospitalario.

Otros estudios realizados en animales sugieren que cuanto antes se inicie la hipotermia tras el retorno de circulación espontánea, menor será la sintomatología neurológica del paciente.

El objetivo de este trabajo es conocer la efectividad de la hipotermia terapéutica moderada tras la reanimación cardiopulmonar realizada de forma extra hospitalaria.

Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline (Pubmed), Cinahl, Cuiden, Cochrane Library y el Instituto Joanna Briggs combinando tesauros con términos libres y una búsqueda manual en las revistas Circulation, Resuscitation y Emergency Medicine Journal del último año. Se seleccionaron revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados que compararan la hipotermia terapéutica moderada extra hospitalaria con la hospitalaria en mayores de 18 años.

Resultados: De los 35 artículos seleccionados sólo 5 cumplían los criterios de inclusión: 4 ensayos clínicos aleatorizados y uno no aleatorizado.

Posteriormente, fueron sometidos a una evaluación crítica metodológica (mediante la guía CASPe) y estadística (IDIPaz).

Conclusiones: La hipotermia terapéutica moderada realizada en el ámbito pre hospitalario en pacientes comatosos tras ser reanimados por parada cardíaca es una técnica eficaz y segura, mejorando el estado neurológico al alta del paciente.

Palabras clave: Revisión Sistemática, Hipotermia Inducida, Parada Cardíaca Extrahospitalaria, Hipoxia Cerebral, Adulto.

Abstract

 Recent studies have demonstrated therapeutic mild hypothermia improves neurological outcome of patients after suffering an out-of-hospital cardiac arrest.

Other studies in animals suggest that the sooner hypothermia is started after return of spontaneous circulation, the lower neurological symptoms are suffered by patients.

The aim of this work is to know the efficiency of the therapeutic moderated hipotermia after the cardiopulmonar resuscitation realized extra hospitable.

Methods: We made a literature search in Medline (Pubmed), Cinahl, Cuiden, Cochrane Library and the Joanna Briggs Institute, combining mesh and free terms; and searched in the journals Circulation, Resuscitation and Emergency Medicine Journal manually last year. We selected systematic reviews and randomized and nonrandomized clinical trials which had contrasted in-hospital and out-of-hospital TMH with over 18 years patients.

Results: Only 5 articles met the inclusion criteria of the 35 selected: four randomized clinical trials and one nonrandomized. They were then subjected to a critical methodological evaluation (CASPe) and statistic evaluation (IDIPaz).

Conclusions: Pre hospital TMH is an effective and safe technique in comatose patients after being resuscitated from cardiac arrest, improving the neurological status at hospital discharge.

Centro de Trabajo: Enfermera en Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital General Universitario La Paz.

Fecha del Trabajo: 17/08/2011

Palabra Clave: Revisión Sistemática; Hipotermia Inducida; Parada Cardíaca Extrahospitalaria; Hipoxia Cerebral; Adulto.

Key Words: Sistematic Review; Induced Hypothermiad; Out-of-Hospital Cardiac Arrest; Brain Hypoxia; Adult.