Factores que influyen en la tasa de embarazo en mujeres obesas en tratamiento con inseminación artificial

Resumen

El impacto de la obesidad en los tratamientos de reproducción asistida es controvertido. En varios estudios las mujeres obesas y con sobrepeso parecen tener peores resultados después de un tratamiento de fertilidad. Las investigaciones muestran una peor respuesta a la inducción de la ovulación y dosis más altas de gonadotrofinas para la estimulación folicular. En la estimulación ovárica producen menos folículos. Las tasas de fertilización son más pobres y la calidad del embrión es menor en mujeres jóvenes que son obesas. La tasa de embarazo en algunos estudios es menor en obesas y hay un mayor riesgo de pérdida temprana del embarazo. La pérdida de peso aumenta la posibilidad de ovulación espontánea y concepción en las mujeres con sobrepeso y obesidad.

El objetivo de este estudio consiste en describir los diferentes factores de influencia relacionados con el Índice de Masa Corporal en la tasa de embarazo conseguida mediante Inseminación Artificial Conyugal en nuestra población.

Los resultados obtenidos en este estudio evidencian que las pacientes con mayor índice de masa corporal presentan mayor tiempo de esterilidad, menor nivel de hormona luteneizante y un aumento de la indicación de inseminación artificial conyugal.

Aparece más frecuentemente, aunque sin resultado significativo, la anovulación y el origen desconocido como causa de esterilidad entre las obesas, ciclos más largos, menor número de folículos antrales y se obtienen menor número de folículos maduros. La tasa media de embarazo de inseminación artificial conyugal fue de 12,6% aunque no se han encontrado diferencias significativas entre obesas y no obesas.

Abstract: The impact of obesity on the outcome of assisted reproduction treatments is debatable. Several studies show that obese women have worse outcomes after undergoing fertility treatment. The researches show a worse response to ovulation induction. In the ovarian stimulation stage these women produce fewer follicles. Fertilization rates are poorer and the embryo quality is lower in young women suffering from obesity. According to some studies, pregnancy rates are lower in obese women and there is an increased risk of early pregnancy loss. Weight loss increases the chance of spontaneous ovulation and conception in women that suffer from overweight and obesity.

The aim of this study is to describe the different influencing factors related to body mass index in pregnancy rate achieved by artificial insemination in our population.

The results of this study show significant results in patients with higher body mass index was positively associated with duration of infertility, lower levels of luteinizing hormone and intrauterine artificial insemination indication increased .

It appears more frequently, but without significant result, anovulation and unexplained cause of infertility among obese women, longer cycles, fewer antral follicles and get fewer mature follicles. The average of pregnancy rates was 12.6% but it did not differ significantly among the body mass index categories.

Centro de Trabajo: Enfermera, especialista en obstetricia-ginecología. Unidad de Reproducción Asistida. Complejo Hospitalario de Navarra B (Pamplona).

Fecha del Trabajo: 20/09/2011

Palabra Clave: Obesidad; índice de masa corporal; inducción de la ovulación; inseminación; fertilidad; embarazo.

Key Words: Obesity; body mass index; ovulation induction; insemination; fertility; pregnancy.