Perspectivas cualitativas sobre el autocuidado y control glucémico en personas Indígenas con Diabetes Mellitus tipo 2: Revisión sistemática

Qualitative Perspectives on Self-Management and Glycemic Control of Type 2 Diabetes in Indigenous Peoples: A Systematic Review

Resumen

Introducción. La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) afecta de manera desproporcionada a las poblaciones indígenas, quienes enfrentan barreras culturales, estructurales y sociales que dificultan un control glucémico efectivo. Este fenómeno ha sido ampliamente documentado en escenarios de inequidad en salud, donde los modelos de atención convencionales no siempre responden a la diversidad cultural. Objetivo: Analizar y sintetizar cualitativamente la evidencia disponible sobre la relación entre la autogestión y el control glucémico en personas indígenas con DM2. Metodología. Se efectuó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA 2020. Se incluyeron estudios cualitativos publicados entre 2010 y 2024, en inglés o español, que abordaran autocuidado y control glucémico en adultos indígenas con DM2. Las búsquedas se realizaron en PubMed, Scopus, SciELO y Web of Science. La calidad metodológica fue evaluada con la herramienta CASPe. Resultados. De 528 estudios identificados, 14 cumplieron los criterios de inclusión. Los hallazgos se agruparon en cuatro categorías: saberes tradicionales, barreras estructurales y lingüísticas, apoyo familiar y comunitario, y adaptación cultural de intervenciones. Discusión. El autocuidado de la DM2 en comunidades indígenas se encuentra condicionado por factores identitarios, comunitarios y estructurales. Las intervenciones culturalmente adaptadas demostraron mayor efectividad para mejorar control glucémico y adherencia al tratamiento.

Es fundamental incorporar elementos culturales, educación intercultural y participación comunitaria para favorecer el autocuidado. Se sugiere promover modelos de atención intercultural que integren conocimiento biomédico y comunitario, reconozcan la diversidad cultural y fomenten la participación indígena en el diseño de programas de salud.

 

ABSTRACT 

Introduction. Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) disproportionately affects Indigenous populations, who face cultural, structural, and social barriers that hinder effective glycemic control. This issue has been widely documented in contexts of health inequity, where conventional care models do not always respond to cultural diversity. Objective: To qualitatively analyze and synthesize the existing evidence on the relationship between self-care and glycemic control in Indigenous people with T2DM. Methodology. A systematic review was conducted following the PRISMA 2020 guidelines. Qualitative studies published between 2010 and 2024, in English or Spanish, that explored self-care and glycemic control in adult Indigenous individuals with T2DM were included. Searches were performed in PubMed, Scopus, SciELO, and Web of Science. Methodological quality was assessed using the CASP tool. Results. Out of a total of 528 studies identified, 14 met the inclusion criteria. Emerging themes were organized into four main categories: traditional knowledge, structural and linguistic barriers, family and community support, and culturally adapted interventions. Discussion. The findings indicate that self-care in T2DM among Indigenous populations is deeply influenced by identity-related, community, and structural factors. Culturally adapted interventions were the most effective in improving glycemic control and treatment adherence.

It is essential to incorporate cultural elements, community participation, and intercultural education to enhance self-care and glycemic control. It is recommended to promote care models that recognize cultural diversity and encourage Indigenous communities’ involvement in the design of health strategies. Intercultural care models that integrate biomedical and community knowledge, recognize cultural diversity, and foster Indigenous participation in the design of health programs are recommended.